На вопросы портала Detiinfo.by отвечает детский офтальмолог, ведущий специалист офтальмологического центра «Оптимед» - Рита Иосифовна Илькевич.
В чём состоят особенности детской зрительной системы?
Основная особенность заключается в том, что детский глаз – активно изменяющаяся система, которая за довольно короткий срок проходит процессы формирования и развития. Здесь имеют значение многие факторы: как проходил период беременности, какие вредные привычки имеют родители, какую наследственность они передают ребёнку, как ребёнок растёт и развивается, какие факторы внешней среды на него воздействуют. Важно понимать, что зрительная система ребёнка – незрелая и чувствительная, она нуждается в очень внимательном отношении и постоянном контроле.
В каком возрасте, и с какой периодичностью, необходимо посещать детского офтальмолога?
Впервые посетить офтальмолога рекомендуется ещё с новорожденным ребёнком. Врач сможет выявить признаки врождённой патологии: катаракты, косоглазия, глаукомы, нистагма и других заболеваний, проверит состояние сосудов глазного дна. Следующий приём с теми же параметрами контроля - в 6 месяцев. При отсутствии проблем и тревожных симптомов, в возрасте двух-трёх лет следует проверить остроту зрения и пройти диагностику на наличие косоглазия и амблиопии. Далее проверку необходимо проходить ежегодно. В стандарте осмотра - острота зрения, бинокулярные функции глаз, наличие патологий (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), измерение внутриглазного давления, определение размера глазного яблока, топограмма роговицы, УЗИ глаза и исследование глазного дня. Визит к врачу будет не лишним, даже если зрение в норме и, в общем- то ничего не беспокоит.
Что является тревожными симптомами, с которыми следует поспешить к врачу?
Нечеткость зрения, неспособность различать цвета (после трёхлетнего возраста), косоглазие, двоение, ощущение песка, резь в глазах, зрачки разного размера. Глаза покраснели, слезятся, появились какие-то выделения. Ребёнок постоянно трёт глаза, щурится, прикрывает один глаз, близко подходит к телевизору, у него часто болит голова, он быстро устаёт при обычных зрительных нагрузках, часто хочет закрыть глаза и отдохнуть. Любые, даже самые незначительные признаки отклонений от нормы уже повод навестить окулиста.
Какие заболевания глаз наиболее часто диагностируют у детей?
Миопия – близорукость, чаще всего развивается у детей 6-9 лет на фоне возросших зрительных нагрузок. Ребёнок начинает плохо видеть вдали, старается максимально приблизить к себе любое изображение, предмет или текст, чтобы чётко его рассмотреть, глаза быстро устают. Основные причины - наследственность и длительная зрительная работа глаз на близком расстоянии с низким наклоном головы. Если оба родителя имеют близорукость, вероятность миопии увеличивается до 84%. Если ребёнок бывает на улице меньше 2,5 часов в день - это тоже значительный фактор риска.
Гиперметропия – дальнозоркость, является нормой для детей до 6-9 лет. При дальнозоркости ребёнок нечётко видит близкие объекты и хорошо – отдалённые. При высоких степенях дальнозоркости зрение нарушено на любых расстояниях. Как раз для дальнозоркости характерны высокая утомляемость при чтении, головные боли, жжение в глазах. Сопутствующими гиперметропии заболеваниями являются косоглазие и амблиопия (ленивый глаз). Чаще всего это связанные заболевания. Косоглазие может быть врождённым или приобретённым, а амблиопия является его осложнением. У ребёнка с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение, способность мозга составлять правильное объемное изображение из того, что видит каждый глаз (отсутствует стерео зрение). Начать лечение необходимо как можно раньше и провести его до возраста 11 лет. В старшем возрасте сделать это будет практически невозможно, и зрение обоих глаз будет только ухудшаться. Ни в коем случае не надо надеяться, что всё само стабилизируется, и ребёнок, как говорят, «перерастёт». Заметили проблему – срочно к врачу.
Дальнозоркость и близорукость могут сопровождаться астигматизмом. Возникает оно при наличии неправильной формы роговицы глаза. Основной симптом - так называемое, расплывчатое зрение, неспособность сфокусировать взгляд на конкретном предмете.
Отдельно хочется отметить ситуации, скажем так, не вполне офтальмологического профиля. Ребёнок плохо видит, родители приводят его к офтальмологу и спрашивают о причинах. Начинаешь разбираться и понимаешь, что причина связана с проблемами психологии, психосоматики. Стрессовые нагрузки, проблемы в семье, дефицит заботы, тепла и любви может вызвать подсознательную реакцию - «не видеть». Такие ситуации редко находят понимание у родителей и мне, как офтальмологу, бывает сложно объяснить вполне простые истины. Надо любить, беречь и понимать своих детей. Тем не менее, я всегда стараюсь говорить об этом с родителями.
Родителям как можно раньше надо обратить внимание на зрение своих детей, научиться беречь и развивать его.
При наличии проблем принимать активное участие в процессе восстановления зрительных функций, тщательно и ответственно выполняя рекомендации доктора. Важен некий дружеский союз «доктор – родители - ребёнок», совместными усилиями которого можно решить самые сложные проблемы.
Если так можно задать вопрос, то чем отличается офтальмолог от офтальмолога? Как найти того самого, кто действительно поможет твоему ребёнку? На что обратить внимание?
В первую очередь я бы порекомендовала обратить внимание на оснащение и репутацию медицинского учреждения. Высокоточное медицинское оборудование даёт возможность применить самые прогрессивные методики диагностики и лечения. Врач, который имеет право работать на таком оборудовании обязательно проходит дополнительное обучение, аттестацию и многочисленные стажировки. Это, несомненно, грамотный специалист. Конечно, это должен быть именно детский офтальмолог. Зрительная система ребёнка слишком специфическая структура. Хорошо, если доктор углубленно изучает и работает именно с проблемами детского зрения. Поинтересуйтесь, как создавался тот или иной центр, какие врачи в нём работают, есть ли среди них специалисты детского профиля. Хорошо, если учреждение специализируется на оказании офтальмологической помощи детям или в нём работает соответствующее отделение. Рассмотрев все эти аспекты, составляйте собственное мнение и принимайте решение.
Желаю вам и вашим детям здоровья!
